사망진단서상 “사망의 종류: 병사”, 상해사망보험금 전액 수령
– 우울증 환자가 자택에서 누운 상태로 발견, 옆에 다량의 약봉지 발견
– 의료기관 이송되었으나 사망, 사망진단서상 선행사인 “약물중독”, 직접사인 “급성호흡부전”, 사망의 종류 “병사”로 확인
– 상해사망보험금이 가입된 상품 5건 확인됨.
– 쟁점은 고의사망 및 다수보험 가입에 사기성 여부, 유가족측 분쟁이 예상되어 청구 전 당사로 사전 의뢰함.
– 보험사측과 약 1개월반정도의 분쟁 끝에 상해사망보험금 전액 지급 받아드렸습니다.
※ 사망진단서상 불리한 기재가 있다고 해도 분쟁을 통해 인정 받을 수 있는 사례가 많습니다. 개인적인 판단으로 포기하지 마시고 전문가 조력을 받아보세요.
※ 보험사로부터 의심 받을 만한 여지가 있다고 판단되시면 보험금 청구 전 소비자측 전문가들의 의견을 들어 보시고 저렴한 비용에 사전의뢰하시기 바랍니다.
우울증을 앓고 계시던 한 분이 자택에서 약봉지와 함께 발견되었고, 병원으로 이송되었으나 결국 사망 판정을 받게 되었습니다.
사망진단서에는
선행사인: 약물중독
직접사인: 급성호흡부전
사망의 종류: 병사
로 기록되었습니다.
문제는 ‘병사’라는 기재 때문에 상해사망보험금 지급이 거절될 가능성이 높았다는 점입니다. 더불어 다수의 상해사망보험 가입 사실과 고의사망 의혹이 쟁점으로 부각되었습니다.
고의사망 여부
보험사는 자살 가능성을 주장할 여지가 있었습니다.
저희는 의료기록, 생활기록, 가족 진술 등을 종합하여 ‘우발적 약물중독’임을 입증했습니다.
다수보험 가입 문제
총 5건의 상해사망보험이 가입되어 있었기에, 사기성 의도가 없음을 객관적으로 설명해야 했습니다.
가입 경위와 당시 상황을 상세히 정리하여 투명성을 확보했습니다.
보험사와 약 1개월 반의 분쟁 끝에, 결국 상해사망보험금 전액 지급 판결을 이끌어냈습니다.
사망진단서상 불리한 내용(예: ‘병사’ 기재)이 있다고 해도 반드시 보험금이 거절되는 것은 아닙니다.
고의사망이나 다수보험 가입 같은 쟁점도, 전문가의 대응에 따라 충분히 극복할 수 있습니다.
개인적인 판단으로 포기하지 마시고, 청구 전 반드시 전문가의 검토를 받아보시길 권유드립니다.
저희 한국보험손해사정연구소는 변호사와 손해사정사가 함께 근무하는 보험 전문 법률사무소입니다.
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