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기저세포암종 암진단비_ ‘내안각 부위의 기저세포암종(C44.1)’, 일반암진단비 전액 수령
– 눈꺼풀 부위 피부에 종양이 보여 모즈 미세도식수술 시행 – 제거된 종양에 대한 병리검사결과 미세침윤이 있는 기저세포암종(BASAL CELL CARCINOMA)으로 판독됨 – 주치의는 피부암(C44.1)로 확정진단 – 가입한 보험약관상 “증상이 미미한 기저세포신생물 및 편평상피신생물은 일반암에서 제외한다”는 내용 확인됨 – 당사 의뢰 후 1주만에 ...
직장 신경내분비종양 D37.5, 경계성종양 진단에도 일반암 진단비 전액 수령
‘직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D37.5)’, 경계성종양이 아닌 일반암 진단비 수령 사례 – 대장내시경에서 종양이 보여 내시경을 통한 점막하박리술 시행 – 제거된 종양에 대한 조직검사결과 4mm 크기의 신경내분비종양 1등급(Neuroendocrine tumor, Grade 1(M8240/3))으로 확인 – 주치의는 “(주) 직장의 행동양식 불명...
방광암 암진단비 C67.9 일반암 진단비 전액 수령 핵심은 “제출 전에 준비”하는 것
안녕하세요`~ 변호사 +손해사정사 가 함께하는 KIAS한국손해사정 연구소 입니다! 오늘은 방광암, 초기방광암에 대해 글을 써 드리려 합니다. 초기 방광암은 보험사의 감액 시도가 매우 많은 질환입니다. C67.9 진단 검토 후 청구 → 일반암 진단비 전액 수령 핵심은 “제출 전에 준비”하는 것 입니다. 실제 처리된 방광암 진단서 입니다. 초기 ...
갑상선암(C73) + 림프절전이암(C77), 가입설계서 문구 때문에 소액암만 지급된 사례… 그러나 결국 ‘일반암 전액’ 인정받은 성공 사례
갑상선 림프절 전이암 성공사례 — 가입설계서 문구 때문에 소액암만 지급 시작, 결국 전액 인정 변호사와 손해사정사 자격증을 소지한 팀장이 직접 사건을 담당합니다. 상담부터 사건 진행, 종결 처리까지 담당 변호사와 담당 손해사정사가 의뢰인과 유기적으로 소통하며 사건을 직접 관리합니다. 사건 개요 보험사 주장과 분석 핵심 쟁점 저희의 전략 결과 실무적 ...
갑상선암(C73)과 림프절전이암(C77) 전이암을 ‘특정암(소액암)’으로 간주하여 보험금 지급을 축소하려는 시도는 꾸준히 문제로 지적되고 있습니다.
“Lymph node metastasis, head and neck(C77.0)”, 가입설계서에 해당 문구 있으나 일반암으로 인정 받은 사례 – 갑상선암으로 갑상선 및 인접 림프절 절제술 시행 후 조직검사결과 갑상선암 및 림프절 전이암으로 판독 – 주치의는 주상병 갑상선암(C73), 부상명 림프절전이암(C77)을 부여한 진단서 발행 – 해당 상품의 상품설...
위장관기질종양 (GIST) 기스트 암 보험금, 왜 이렇게 복잡할까?
위장관기질종양(GIST)과 암보험금, 왜 이렇게 복잡할까? 보험 분쟁, 이제는 전문가의 손에 맡기십시오 — 한국보험손해사정연구소 보험공화국, 그러나 분쟁은 늘고 있습니다 우리나라는 이제 “보험공화국”이라 불릴 만큼 보험 제도가 발전했습니다. 그만큼 보험금 분쟁도 빠르게 증가하고 있습니다. 보험 소비자는 사고 발생 후 보험회사 내부 기준으로만 결정되는 보험금...
D03 흑색종 제자리암, 일반암으로 인정될 수 있는 경우
D03 흑색종 제자리암, 일반암으로 인정될 수 있는 경우 흑색종(Malignant Melanoma)은 피부암 중에서도 가장 위험한 악성 종양으로 알려져 있습니다. 전이가 빠르고 치명률이 높은 만큼, 보험에서도 고액 일반암으로 분류되는 대표적인 질환입니다. 하지만 실무에서는 흑색종 제자리암(D03, Melanoma in situ) 진단을 받은 경우 소액암으로...
미세뇌출혈(microbleed) 뇌출혈 진단비 보험금 청구 유의사항
미세뇌출혈(microbleed) 진단과 보험금 청구 시 유의사항 최근 건강검진이나 MRI 촬영을 통해 미세뇌출혈(microbleed) 소견을 확인하는 사례가 늘고 있습니다. 미세뇌출혈은 뇌혈관에서 아주 미세한 출혈이 발생한 상태를 의미하는데, 대부분 특별한 증상이 없거나 두통·어지럼증 정도로만 나타나는 경우가 많습니다. 문제는 이러한 특성 때문에 병원에...
갑상선암 C77.9 림프절 전이암, 일반암 보험금 수령 사례 분석
갑상선암 갑상선암 림프절 전이(C77.9) 일반암 진단비 성공 사례 작성자: 한국보험손해사정연구소 | 작성일: 2025-09-18 갑상선암의 림프절 전이 관련 보험 분쟁 사례 요약 사건 개요 의뢰인은 갑상선 전절제술 및 우측 측경부 임파선 곽청술을 받았으며, 조직검사 결과 갑상선 우엽의 유두상암종이 인접 림프절로 전이된 상태가 확인되었습니다....
머리·얼굴·목 림프절 이차성 악성신생물(C770) 일반암 보험금 수령 사례 공개
머리·얼굴·목 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(C770) 일반암 보험금 수령 사례 오늘은 머리, 얼굴 및 목의 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(C770) 관련, 실제 일반암 진단비 보험금 수령 사례를 소개하고자 합니다. 보험금 분쟁은 단순히 보험 약관 해석만으로 결정되지 않고, 의학적 사실, 보험 실무, 법률적 대응이 모두 맞물려야 올바른...
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