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위 말트림프종 C88.4, 암보험금 전액 수령
위 말트림프종 C88.4, 암보험금 전액 수령 – 위 조직검사상 말트림프종으로 판독됨(MALT lymphoma) – 주치의는 “점막 관련 림프모양조직의 림프절외 변연부 B-세포림프종[MALT-lymphoma]”, “C88.4”의 악성암으로 진단함 – 말트림프종은 주치의의 암진단이 있어도 보험회사와의 분쟁이 빈번히 발생하는 질환임. 이를 인지하시고 당사로 의...
췌장암수술비 회당 지급 요청, 간전이에 대한 사이버나이프 10회
– 췌장암이 간으로 전이된 상태, 간 전이된 암에 대해 10회에 걸친 사이버나이프 수술 시행 – 10회에 걸친 암수술로 암수술비 10회를 청구하였으나 보험회사에는 1회는 몰라도 회당 인정을 불가하다는 주장을 하여 당사로 의뢰됨 – 당사 진행 약 6개월만에 보험회사와 협의되어 10회 중 5회에 대해서만 지급 받고 종결하였습니다. – 유사한 선례에서 당사에 유...
상세불명의 방광의 악성 신생물(C67.9), 초기 방광암(=비침윤성 방광암)으로 일반암진단비 수령
– 방광종양에 대한 수술 전 조직검사결과 “고등급, 비침윤성 유두상 요로상피암종(NON-INVASIVE PAPILLARY UROTHELIAL CARCINOMA, high grade)”으로 판독 – 수술 후 조직검사상 기질층만 침윤된 고둥급. 비침윤성 유두상 요로상피암종으로 판독 – 비뇨기과 주치의는 악성암(C67)으로 진단서 발행 – 비침...
직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D37.5), 일반암진단비 수령(소멸시효 쟁점 추가)
– 대장내시경 중 발견된 직장의 종양에 대해 조직검사를 시행한 결과 약 2MM 크기의 신경내분비종양으로 판독됨 – 주치의는 일반암이 아닌 경계성종양인 D37.5로 진단 – 최초 진단 시점인 2020년 당시 개인적으로 보험회사에 청구하여 소액암진단비 지급 됨 – 시간이 흐른 2024년에 당사로 의뢰를 하였고, D코드로 진단된 유암종을 암...
난소의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물, 왼쪽(D3911), 일반암진단비 수령 사례
– 로봇보조 골반경 하 좌측난소난관절제술 후 병리조직학 검사상 미세유두형 장액성 경계성종양(Micropapillary serous borderline tumor)으로 판독됨 – 주치의는 경계성종양코드인 D39로 진단 – 가입된 보험상품은 총2건(보험회사 2)으로 확인 – 당사 의뢰 약 1개월만에 2건 모두 일반암으로 인정되어 암진단비, 암수술비 전액 지...
위의 위장관 기질성 종양, 암진단비/암수술비 전액 수령 사례
– 위 설상 절제 수술 후 조직검사상 위장관기질종양(GIST, Gastro-Intestinal stromal tumor)로 진단 – 상기 수술 후 글리벡 추가 치료 필요한 상태 – 당사 의뢰 약 2주만에 일반암진단비 전액 수령 받아 드렸습니다.
상피세포 이형화증(CIN2)(N872), 제자리암 진단비/수술비 수령 사례
– 자궁경부 원추생검술 후 조직검사 결과 상피세포 이형성증 2등급으로 판독 – 주치의는 제자리암 코드가 아닌 N코드로 진단서를 발급하여 제자리암 진단비 지급을 주장하기 다소 불리한 형태로 서류가 작성됨 – 가입된 보험상품은 총 4건(보험회사 4)으로 확인 – 당사 의뢰 후 약 3개월 만에 4회사 모두 제자리암진단비, 제자리암암수술비 가입금액 전액 지...
N871, 자궁경부상피내신생물(CIN) 2등급으로 제자리암보험금 수령 사례
– 자궁경부원추절제술 후 조직검사결과 “Cervical intraepithelial neoplasia2(CIN2)” , High-grade squamous intraepithelial lesion(HSIL)”으로 판독됨 – 주치의는 제자리암에 해당되지 않는 N871 코드로 진단 – 해당 사례의 가입된 보험은 총 4건으로 약 2개월 반만에 제자리암보험금을...
직장유암종, 소멸시효 쟁점 추가, 소송 전 지급 및 소송 통한 지급 성공 사례
– 직장유암종(=신경내분비종양) 사례로, 최초 치료병원에서 D12.8의 양성종양으로 진단하였다가 당사 진행 후 C20의 악성종양으로 진단서 수정하여 발행함. – 가입된 보험회사 총 3건으로 그 중 2곳은 소송 전에 일반암보험금 전액 수령 받아 주었으나 S생명보험은 끝내 지급 거절하여 당사에서 소송제기함. – 진단 쟁점 뿐만아니라 소멸시효에 대한 쟁점도 ...
난소 경계성 상피종양, 행동양식 불명 및 미상의신생물(D39.19), 일반암 진단비 수령 사례
난소 경계성 상피종양, 행동양식 불명 및 미상의신생물(D39.19), 일반암 진단비 수령 사례 – 개복술로 우측 난소난관 절제술 시행 후 조직검사를 시행한 결과 우측 난소의 “장액성 경계형 종양(Serous borderline tumor)”으로 판독됨 – 주치의는 일반암이 아닌 경계성종양에 속하는 “D39.19”로 한국표준질병분류번호를 적용하여 진단서를 발...
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