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척추골절 후유장해보험금 청구, 제대로 보상받으려면?
척추골절 후유장해보험금 청구, 제대로 보상받으려면? 척추골절 후유장해보험금은 압박률·기형각도·수술 여부에 따라 보상이 달라집니다. 한국보험손해사정연구소는 변호사+손해사정사가 함께 전문적으로 분쟁을 대리하여 정당한 보상을 도와드립니다. 척추골절, 왜 후유장해로 이어질까? 척추골절은 교통사고, 낙상, 추락 같은 큰 충격뿐 아니라, 고령자의 경우 ...
재해사망보험 분쟁, 목맴 자살사건 으로 재해사망보험금 수령 사례
목맴 자살 사건, 재해사망보험금 청구 가능할까? 정신질환으로 인한 자살 사건은 보험금 청구 과정에서 늘 치열한 분쟁이 따릅니다. 특히 목맴 사고는 사망 과정의 구체성과 계획성 때문에 보험사로부터 고의성을 이유로 거절당하는 경우가 많습니다. 그러나 정신질환, 특히 중증 우울증을 앓던 환자의 경우, 단순한 ‘계획적 자살’로만 단정할 수 없습니다. 이번 ...
직장유암종 보험금 분쟁, 어디에 맡겨야 할까요?
직장유암종 보험금 분쟁, 어디에 맡겨야 할까요? 직장유암종(신경내분비종양) 진단을 받고 보험금을 청구했지만, 보험사와의 분쟁으로 어려움을 겪는 분들이 많습니다. 특히 보험사에서는 유암종을 ‘경계성 종양’으로 분류해 진단비를 축소 지급하거나, 아예 지급을 거절하는 경우도 있습니다. 이처럼 민감한 보험금 분쟁 사건, 과연 누구에게 맡겨야 할까요? 보험금...
대장 유암종(C20) 점막내암 주장에 대한 반박과 보험금 전액 수령 사례
대장 유암종(C20) – 점막내암 주장 반박과 보험금 전액 수령 사례 보험사건, 이제는 제대로 비교하고 선택하셔야 합니다. 한국보험손해사정연구소는 변호사와 손해사정사가 함께하는 국내 유일의 통합 보험분쟁 전문 법률사무소입니다. 의견서만 제공하고 분쟁은 본인이 직접 처리해야 하는 일반 손해사정사무소, 소송을 통해서만 해결하려는 일반 법무법인과는 다...
과립막세포종이란? 여성에게 생기는 희귀 종양, 보험금 청구는 어떻게?
과립막세포종이란? 여성에게 생기는 희귀 종양, 보험금 청구는 어떻게? 과립막세포종(Granulosa Cell Tumor)은 난소에서 발생하는 드문 종류의 종양으로, 전체 난소종양 중 약 2~5%를 차지하는 **성삭기질종양(Sex cord-stromal tumor)**의 일종입니다. 여성 호르몬인 에스트로겐을 과다하게 분비하는 경우가 많아, 자궁내막증식증...
조현병 사망, 보험금 지급 거절… 끝까지 다투시겠습니까?
조현병 사망, 보험금 지급 거절… 끝까지 다투시겠습니까? 최근 정신질환으로 분류되는 조현병이 사망 원인과 관련되었을 때, 보험회사는 면책사유를 이유로 보험금 지급을 거절하는 경우가 많습니다. “자살로 추정되므로 면책”“정신질환 기왕력이 있어 고지의무 위반”“약물치료 중이었으니 인과관계가 인정된다”이처럼 보험회사는 다양한 사유를 들어 보험금 지급을 거절하...
사인미상보험금 사건 질병사망보험금 수령사례 안내
사인 미상 사건 질병사망보험금 수령 사례 안내 보험금 청구 시 가장 까다로운 경우 중 하나가 바로 사인 미상 사건입니다. 혼자 거주하던 피보험자가 자택에서 사망했지만, 정확한 사인을 밝히기 어려운 상황에서 보험금을 어떻게 받을 수 있을까요? 사건 개요 최근 당사에 의뢰된 사례 중, 혼자 살던 피보험자가 자택 현관 앞에서 사망한 상태로 발견된 사건이 ...
상세불명의 방광의 악성 신생물(C67.9), 초기 방광암(=비침윤성 방광암)으로 일반암진단비 수령
– 방광종양에 대한 수술 전 조직검사결과 “고등급, 비침윤성 유두상 요로상피암종(NON-INVASIVE PAPILLARY UROTHELIAL CARCINOMA, high grade)”으로 판독 – 수술 후 조직검사상 기질층만 침윤된 고둥급. 비침윤성 유두상 요로상피암종으로 판독 – 비뇨기과 주치의는 악성암(C67)으로 진단서 발행 – 비침...
직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D37.5), 일반암진단비 수령(소멸시효 쟁점 추가)
– 대장내시경 중 발견된 직장의 종양에 대해 조직검사를 시행한 결과 약 2MM 크기의 신경내분비종양으로 판독됨 – 주치의는 일반암이 아닌 경계성종양인 D37.5로 진단 – 최초 진단 시점인 2020년 당시 개인적으로 보험회사에 청구하여 소액암진단비 지급 됨 – 시간이 흐른 2024년에 당사로 의뢰를 하였고, D코드로 진단된 유암종을 암...
난소의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물, 왼쪽(D3911), 일반암진단비 수령 사례
– 로봇보조 골반경 하 좌측난소난관절제술 후 병리조직학 검사상 미세유두형 장액성 경계성종양(Micropapillary serous borderline tumor)으로 판독됨 – 주치의는 경계성종양코드인 D39로 진단 – 가입된 보험상품은 총2건(보험회사 2)으로 확인 – 당사 의뢰 약 1개월만에 2건 모두 일반암으로 인정되어 암진단비, 암수술비 전액 지...
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