안녕하세요. 한국보험손해사정연구소입니다.
가중된 업무나 바쁜 일정을 소화하며
하루를 보내다 보면
건강에 영향을 받을 수 있는데요.
예상하지 못한 상황에서
질병을 확인하게 되는 경우도 많습니다.
건강이 무엇보다 중요한 만큼
여러 질환에 영향을 받지 않도록
평소 관리가 필요한데요.
현대사회에서 암은 여전히 생명과 건강에
영향을 주는 위협적인 질환으로 여겨지고 있습니다.
건강검진 결과, 암을 진단받는 경우도 있고
이후 필요한 치료를 받게 되는데요.
암을 확인하였을 때는 종양이나
병변 제거를 위한
치료 과정이 필요할 수 있습니다.
다양한 치료를 받는 과정에서
암의 재발을 막기 위한 관리도 중요합니다.
이때 필요한 검사비와 치료비의 부담은
점차 커질 수밖에 없습니다.
일을 하지 못하는 상황이 이어지면서
생계비와 관련한 어려움까지 겹쳐
근심이 늘어날 수 있는데요.
그래서 많은 분들이 보험 제도에 가입하여
필요한 비용 부담을 덜려고 합니다.
매달 보험료를 내고 있지만,
만약 암을 진단받았다면!
청구를 통해 검사비와 치료비,
생활비에 도움 되는 보험금을 받기 위해
청구를 진행해 봐야 합니다.
그런데 보험사는 암 보험금 심사 과정에서
진단 내용을 근거로 들며 일반암
보험금 삭감 또는 거절 판단을 내리기도 합니다.
양성과 악성의 중간 단계에 해당하는
경계성 종양은 전액이 아닌
소액 보험금만 받을 가능성이 높습니다.
보험금 액수를 줄이려는 보험사의 입장과
전액 보험금을 받으려는 계약자의 입장이 다르기에,
분쟁이 발생하게 됩니다.
경계성 난소종양도 대표적인 분쟁 사례입니다.
D- 질병코드 및 해당 질환으로 진단받았다면
보험 분쟁이 일어날 수 있습니다.
D 질병코드는 경계성 종양으로 분류되지만
세계보건기구 및 한국표준질병사인분류 기준,
판례 등을 통해 악성암에 준해
판단된 사례도 확인됩니다.
경계성 종양에 해당하더라도
일반암 전액 보장을 받을 수 있는
가능성이 있습니다.
해당 질환의 특성을 확인해 보면
증상의 성장 속도가 비교적 느린 편입니다.
하지만 재발 가능성이 높다고 알려졌는데요.
그렇기에 필요한 치료를 잘 받았다 하더라도
앞으로 조심해야 하는 질병입니다.
상피성 난소암과는 다르게
비교적 긍정적인 예후를 예상하는 질환이지만
보험 문제는 별개의 영역입니다.
악성종양으로 볼 확률도 있기에
약관상 일반암 전액 보험금 수령
가능성을 확인해 봐야 합니다.
진단서 상에는 D 질병코드를 확인할 수 있는데,
보험사는 질병코드를 중심으로
심사하는 경우가 많기 때문에
보험 문제가 자주 발생합니다.
원만한 결과를 얻기 위해서는
다양한 자료 분석 과정이 필요합니다.
의학 자료, 법률 자료,
약관 분석 등을 함께 검토해야 하는데요.
내용이 복잡하고 전문적인 편이기 때문에
가능하다면 전문가의 도움을 받아
대응하는 것을 권장하고 있습니다.
저희 한국보험손해사정연구소는
손해사정사와 변호사가 함께 소속되어 있는 기관으로
원스톱 업무 수행 방식으로
전문적으로 대응을 해오고 있습니다.
두 전문가가 모두 소속되어
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적합한 도움을 받을 수 있습니다.
당사의 손사 및 변호사는
각각 의견서 작성과 제출, 소송 절차에서
법률적인 대리 업무를 수행하며
분쟁 대응에 필요한 조력을 제공하는데요.
한 곳에서 종합적인 대비가 가능하기에
의뢰인께서는 보다 효율적으로
보험금 분쟁에 전문적으로 대응을 할 수 있습니다.
당사의 두 전문가는 다양한 경력을
거쳐 온 우수한 전문성을 갖추고 있습니다.
손해사정사는 보험사에서
보험금 심사 관련 업무를 해온 경력이 있으며
변호사는 보험 전문 법적 분쟁에서
법률적인 대리를 해온 경력이 있습니다.
이러한 다양한 경험을 기반으로
전문성을 쌓아 업무에 활용하며,
의뢰인에게 적합한 전략을 안내하고 있습니다.
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면책 및 패소로 판단하였던 사건에서는
별도의 비용을 내지 않기 때문에
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당사는 경계성 난소종양 관련 보험금 분쟁에
필요한 솔루션을 제공하기 위해 최선을 다하고 있습니다.
당사의 조력을 통해 분쟁에 적합한 도움을
받아보시기를 바랍니다. 감사합니다.
