회사 단체보험에 가입돼 있어도 실제 의료비를 보장하는 단체 실손이 포함되어 있는지 먼저 확인합니다.
개인 실손을 중지할지 결정하려면 재직 중 보장과 퇴직 후 재개 조건을 같이 봐야 합니다.
■ 회사 보장 범위 확인
복지 안내문에 단체보험이라고만 표시된 경우 담당 부서에 보장 내역을 요청합니다.
실손이 있는지, 급여·비급여와 통원 한도가 어느 정도인지, 가족도 포함되는지를 확인합니다.
회사 복지 안내에 ‘단체보험’이 적혀 있다고 해서 모든 계약이 개인 실손과 같은 역할을 하는 것은 아닙니다.
실손의료비 외에 정액 진단비나 상해 담보가 들어 있을 수 있으므로 직원 본인이 보장받는 항목을 확인합니다.
배우자나 자녀가 포함되는지, 보험기간과 회사의 가입 시점도 따로 봅니다.
■ 중지와 해지의 차이
개인 실손의 중지·재개 제도가 적용되는지 보험사에 확인합니다.
중지 중 보장이 끊기는 범위와 재개 시 어떤 상품이 적용되는지 살펴보고 계약을 종료하는 해지와 구분합니다.
개인 실손을 중지하는 경우에는 단체실손의 통원 한도, 자기부담금, 비급여 범위가 기존 개인계약과 다른지 비교합니다.
단체보험만 유지했을 때 실제로 어떤 비용을 부담하게 될지 최근 이용한 진료를 기준으로 비교할 수 있습니다.
보험료 중지 기간만큼 개인계약의 보장이 어떻게 처리되는지도 확인합니다.
■ 이직과 퇴직 전 점검
퇴직일과 단체보험 종료일이 같은지 확인합니다.
이직할 때는 새 회사에서 단체보험을 언제 적용하는지와 개인 실손 재개 신청일을 함께 기록해 의료비 보장 공백을 확인합니다.
이직을 예로 들면 종전 회사의 보장이 끝나는 날과 새 회사에서 보장이 시작하는 날이 다를 수 있습니다.
개인 실손을 재개할 수 있는 상품과 신청 기한을 먼저 확인하고, 회사에서 단체보험 종료를 증명할 자료가 필요한지 묻습니다.
이미 중지한 계약이라면 재개 신청과 실제 보장개시일을 따로 기록합니다.
■ 자주 묻는 질문
단체보험과 개인 실손에서 같은 의료비를 각각 전액 받나요?
실손 담보가 겹치면 가입 약관의 비례보상 기준을 확인합니다.
각 계약의 보장 범위와 공제는 별도로 적용될 수 있습니다.
단체보험만 남기기 전에 무엇을 받아두면 좋을까요?
회사에서 단체 보장 내역과 종료 조건을 받고 보험사에서 개인 실손의 중지·재개 조건을 받습니다.
같은 기간과 진료 항목으로 두 계약을 비교해 보세요.
확인 자료
가입 당시 약관과 특약, 현재 보험증권, 보험사가 발급한 해당 계약의 안내 자료를 대조하세요.
금융위원회, 개인·단체실손보험의 중지·재개 안내
https://www.fsc.go.kr/edu/news/79220
──────────
