보험금 접수 뒤 현장조사 안내를 받았다면 먼저 누가 어떤 담보의 어떤 사실을 확인하려는지 묻습니다.
사건과 직접 관련된 자료부터 날짜순으로 정리하면 조사 과정에서 같은 설명을 반복하는 일을 줄일 수 있습니다.
■ 연락처와 조사 목적
연락한 사람의 소속과 담당 청구 건을 보험사 공식 창구로 확인합니다.
사고 경위, 진단 확정 여부, 가입 당시 질문 등 무엇을 확인하려는지 구분하고 제출할 자료 목록을 요청합니다.
현장조사는 보험사가 이미 받은 자료만으로 확인하기 어려운 사실을 추가로 살피는 단계일 수 있습니다.
사고 경위에 관한 조사인지, 과거 의료기록 확인인지, 현재 진단과 치료 내용을 묻는 것인지에 따라 준비할 자료가 다릅니다.
먼저 접수번호, 소속, 조사 목적을 보험사의 공식 연락처를 통해 확인합니다.
■ 자료 요청과 동의서
진료기록이나 개인정보 관련 동의서에 서명하기 전에 어느 기관의 어떤 기간 자료를 누구에게 제공하는지 읽습니다.
범위가 불분명하면 목적과 필요한 최소 항목을 서면으로 문의하고 직접 발급한 자료로 대체 가능한지도 확인합니다.
예를 들어 넘어져 다친 사고라면 사고 시각과 장소, 바로 느낀 증상, 첫 진료 날짜를 시간순으로 적습니다.
직접 기억하는 사실과 나중에 다른 사람에게 들은 내용을 구분합니다.
사고 관련 사진이나 신고 기록이 있다면 원본은 보관하고 어떤 자료를 제출했는지 목록을 남깁니다.
■ 조사 진행 기록
진술서를 작성했다면 추정과 직접 확인한 사실을 구분하고 날짜나 경위를 다시 읽습니다.
제출한 서류의 사본과 접수 내역을 남기면 추가 요청이나 판단 근거를 확인할 때 도움이 됩니다.
조사 동의서와 진술서는 각각 읽습니다.
진료기록 관련 동의서의 경우 대상 병원, 확인 기간, 기록 종류와 사용 목적을 확인합니다.
진술서는 보험사가 정리한 내용 중 날짜나 표현이 실제 설명과 다른지 검토합니다.
보완이 필요하면 어떤 문서를 언제까지 제출할지 문의하고 답변을 기록으로 남깁니다.
■ 자주 묻는 질문
현장조사 연락을 받으면 지급이 거절된 건가요?
조사 안내와 지급 결정은 다른 단계입니다.
어떤 사항을 확인하고 있는지와 이후 심사 일정부터 확인합니다.
전화로 조사를 안내받으면 어디서부터 확인하나요?
보험사의 공식 연락처로 담당자와 접수번호를 확인하고, 확인 항목과 제출 요청을 서면으로 받아봅니다.
제출자료의 사본과 보낸 날짜를 함께 보관합니다.
확인 자료
가입 당시 약관과 특약, 현재 보험증권, 보험사가 발급한 해당 계약의 안내 자료를 대조하세요.
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