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방광 제자리암 보험금 청구, D09.0 진단 후 확인할 약관과 서류
방광 제자리암 보험금 청구, D09.0 진단 후 확인할 약관과 서류 방광 제자리암으로 진단받은 뒤 보험금을 준비하다 보면 “병원에서는 암이라고 설명했는데 왜 제자리암 진단비만 지급될까?”라는 의문이 생길 수 있습니다. 조직검사 결과에 ‘요로상피암’이나 ‘고등급’이라는 표현이 있다면 더욱 혼란스러울 수 있습니다. 보험금은 진단서 코드 하나로 결정하기보...
혈관육종 C44·C49 분류와 암 진단비 검토 안내
혈관육종 일반암 진단비 검토 | C44 소액암 통보 상담 안내 혈관육종 일반암 진단비 검토 안내 혈관육종 진단 후 C44 기타피부암을 이유로 소액암 지급 안내를 받으셨나요? 혈관육종 일반암 진단비는 진단서의 코드나 병명만으로 결론 내리기 어렵습니다. 병리검사에서 확인된 종양의 종류와 원발 부위, 적용되는 질병분류 기준, 가입한 보험의 약관을 함께 확...
심장점액종 D15.1 암진단비 전액 수령 사례｜김맥 손해사정사의 과거 업무 기록
심장점액종 진단 후 암진단비를 받을 수 있는지는 진단명만으로 판단하기 어렵습니다. 가입한 보험의 약관과 진단 자료, 보험사의 지급 판단을 함께 살펴야 합니다. 이번 글에서는 과거 김맥손해사정사가 운영했던 에스제이손해사정 블로그에 소개했던 심장점액종 암진단비 수령 사례를 재정리합니다. 아울러 2013년 주간경향 기고를 통해 확인되는 김맥 손해사정사의 ...
심장점액종 암 진단비｜2013년 주간경향 기고로 보는 김맥 손해사정사의 전문성
소비자가 놓치기 쉬운 보험금 권리, 김맥 손해사정사는 2013년 당시에도 그 중요성을 언론을 통해 전했습니다. 보험금 문제를 누구와 상의할지 고민할 때에는 그 전문가가 어떤 문제를 살펴왔는지, 어떤 기록을 남겼는지 확인하는 것이 중요합니다. 김맥 손해사정사는 2013년 3월 19일 주간경향에 게재된 「[손해사정설계] 심장에도 암이 생긴다?」에서 심장점액...
대장상피내암도 암 진단비 받을 수 있어_주간경향 기사 입니다
[2013년 주간경향 기고] 오래전부터 이어온 보험금 권리 보호의 전문성 김맥 손해사정사, 2013년 대장상피내암 보험금 쟁점 기고… 약관과 조직검사에 근거한 검토의 중요성 제시 전문성은 오랜 시간 쌓인 기록에서 드러납니다. 2013년 3월 5일, 주간경향에는 김맥 손해사정사의 기고 「대장상피내암도 암 진단비 받을 수 있어」가 게재됐습니다. 당시 에스제이손...
난소과립막세포종, 난소경계성종양 진단코드(D39.1·D39.7) 차이와 일반암 보험금 인정 사례
난소과립막세포종, 난소경계성종양, 진단코드(D39.1·D39.7)만으로 소액암 처리되어야 할까 ? -난소경계성종양 일반암 보험금 인정 사례 분석 보험금 분쟁 실무에서 난소에 발생하는 종양만큼 진단코드와 실제 병리소견 사이의 괴리가 큰 영역도 드뭅니다. 동일한 조직검사 결과를 두고도 담당 의료진의 코드 기재 방식에 따라 소액암으로 처리되기도 하고, 정당...
갑상선암 림프절전이(C77.0) 일반암진단비 소송 승소사례 법률 분석
Ⅰ. 사건 개요 및 쟁점 요약 보험 실무에서 갑상선암(C73)은 대부분의 보험 약관상 ‘소액암’ 또는 ‘유사암’으로 분류되어 일반암진단비 대비 현저히 낮은 보험금(통상 가입금액의 10~20%)만 지급되는 것이 일반적입니다. 그러나 갑상선에서 발생한 암세포가 경부림프절로 전이(C77.0, 림프절의 속발성 및 상세불명 악성신생물)된 경우, 이는 원발암과는 ...
생식기의 파제트병 “유방외 파제트씨병” C44.9 진단, 소액암 아닌 일반암 전액 수령
[성공사례] 유방외 파제트병 C44.9 진단, 소액암 아닌 일반암 전액 수령 (음낭 생식기 피부암) 안녕하세요. 변호사와 손해사정사가 함께하여 전문적인 법률·의학적 시너지를 발휘하는 한국보험손해사정연구소입니다. 많은 분이 주치의가 발급해 준 진단서의 질병코드만 믿고 보험금을 청구했다가, 보험사의 일방적인 삭감 통보에 제대로 대응하지 못하곤 합니다...
목 림프절 전이(C77.0) 일반암 진단비 100% 전액 수령 성공 사례
암이라는 커다란 시련 앞에서도 매달 성실히 납부해 온 보험료가 정작 필요할 때 제대로 지급되지 않는다면 그 상실감은 이루 말할 수 없을 것입니다. 특히 갑상선암 환자분들께서 가장 많이 겪으시는 분쟁이 바로 ‘목 림프절 전이암(C77.0)’에 대한 일반암 진단비 거절입니다. 오늘은 대형 보험사의 철벽 같은 면책 압박을 무력화하고, 단 1원의 삭감도 없이 청구...
해면상 혈관종 으로 인한 뇌출혈, 뇌혈관질환진단비 전액 수령 후기
뇌출혈 진단을 받았음에도 불구하고, 보험회사의 까다로운 심사 기준 때문에 보험금 지급을 거절당해 당황하셨나요? 특히 해면상혈관종(Cavernous Hemangioma)이 원인이 된 뇌출혈의 경우, 보험사에서는 이를 ‘뇌혈관 질환’이 아닌 ‘종양의 문제’로 치부하며 진단비 지급을 거부하는 경우가 많습니다. 최근 저희 한국손해사정연구소(KIAS)가 5개...
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