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말트림프종 보험금 분쟁이 많이 발생하는 이유는?
안녕하세요. 한국보험손해사정연구소입니다. 보험회사에 보험금을 받기 위해 청구를 진행하였는데, 보험사에서 지급 거절을 하게 되면서 곤란한 상황을 겪게 되는 피보험자가 늘고 있습니다. 말트림프종이 이런 상황을 자주 겪습니다. 보험사에서 모호한 질환으로 판단해 보험금을 지급하지 못한다고 주장합니다. 우리는 여러 가지 질환들과 사고들에 대비하기 위해 보험에 가...
기저세포암 C44 일반암 보험금 수령 가능성 찾는다면?
안녕하세요. 한국보험손해사정연구소입니다. 현대 사회에서 암 발생을 걱정하는 분들이 많을 것입니다. 의학 기술의 발전이 여러 암 치료에 활용되고 있지만 암은 여전히 현대인들의 건강과 생명에 위협을 줄 수 있는 심각한 질병입니다. 만약 암으로 진단을 받았다면 보험금 청구를 고려해 봐야 합니다. 보험금 신청을 통해 검사비나 치료비, 생계비 등에 도움을 받으려...
갑상선암 진단비, 갑상선 림프절 전이(C77), 소액암 아닌 ‘일반암’으로 보상받는 법
갑상선암 림프절 전이(C77), 소액암 아닌 ‘일반암’ 보상 가능한 이유 갑상선암(C73)은 예후가 좋아 흔히 ‘착한 암’이라 불립니다. 하지만 암세포가 림프절(임파선)로 전이된 C77 코드를 받게 되면 이야기는 달라집니다. 보험사는 여전히 ‘소액암’ 지급을 고집하지만, 소비자에게는 ‘일반암’ 보상을 받을 권리가 있습니다. 오늘 한국보험손해사정연구소 김...
대장점막내암 보험금 D10 코드, 일반암 지급 가능한 3가지 핵심 근거
건강검진 대장 내시경 중 발견된 용종이 ‘대장점막내암’으로 진단받으셨나요? 진단서에 적힌 D10 또는 D01 코드를 보고 보험사가 “소액암(제자리암) 대상”이라며 보험금의 10~20%만 지급하겠다고 통보했다면, 이 글을 끝까지 읽어보시기 바랍니다. 20년 경력의 보상 전문가 와 변호사가 함께하는 한국보험손해사정연구소 직원들이 현장에서 터득한 일반암 ...
기저세포암종 암진단비_ ‘내안각 부위의 기저세포암종(C44.1)’, 일반암진단비 전액 수령
– 눈꺼풀 부위 피부에 종양이 보여 모즈 미세도식수술 시행 – 제거된 종양에 대한 병리검사결과 미세침윤이 있는 기저세포암종(BASAL CELL CARCINOMA)으로 판독됨 – 주치의는 피부암(C44.1)로 확정진단 – 가입한 보험약관상 “증상이 미미한 기저세포신생물 및 편평상피신생물은 일반암에서 제외한다”는 내용 확인됨 – 당사 의뢰 후 1주만에 ...
직장 신경내분비종양 D37.5, 경계성종양 진단에도 일반암 진단비 전액 수령
‘직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D37.5)’, 경계성종양이 아닌 일반암 진단비 수령 사례 – 대장내시경에서 종양이 보여 내시경을 통한 점막하박리술 시행 – 제거된 종양에 대한 조직검사결과 4mm 크기의 신경내분비종양 1등급(Neuroendocrine tumor, Grade 1(M8240/3))으로 확인 – 주치의는 “(주) 직장의 행동양식 불명...
방광암 암진단비 C67.9 일반암 진단비 전액 수령 핵심은 “제출 전에 준비”하는 것
안녕하세요`~ 변호사 +손해사정사 가 함께하는 KIAS한국손해사정 연구소 입니다! 오늘은 방광암, 초기방광암에 대해 글을 써 드리려 합니다. 초기 방광암은 보험사의 감액 시도가 매우 많은 질환입니다. C67.9 진단 검토 후 청구 → 일반암 진단비 전액 수령 핵심은 “제출 전에 준비”하는 것 입니다. 실제 처리된 방광암 진단서 입니다. 초기 ...
갑상선암(C73) + 림프절전이암(C77), 가입설계서 문구 때문에 소액암만 지급된 사례… 그러나 결국 ‘일반암 전액’ 인정받은 성공 사례
갑상선 림프절 전이암 성공사례 — 가입설계서 문구 때문에 소액암만 지급 시작, 결국 전액 인정 변호사와 손해사정사 자격증을 소지한 팀장이 직접 사건을 담당합니다. 상담부터 사건 진행, 종결 처리까지 담당 변호사와 담당 손해사정사가 의뢰인과 유기적으로 소통하며 사건을 직접 관리합니다. 사건 개요 보험사 주장과 분석 핵심 쟁점 저희의 전략 결과 실무적 ...
갑상선암(C73)과 림프절전이암(C77) 전이암을 ‘특정암(소액암)’으로 간주하여 보험금 지급을 축소하려는 시도는 꾸준히 문제로 지적되고 있습니다.
“Lymph node metastasis, head and neck(C77.0)”, 가입설계서에 해당 문구 있으나 일반암으로 인정 받은 사례 – 갑상선암으로 갑상선 및 인접 림프절 절제술 시행 후 조직검사결과 갑상선암 및 림프절 전이암으로 판독 – 주치의는 주상병 갑상선암(C73), 부상명 림프절전이암(C77)을 부여한 진단서 발행 – 해당 상품의 상품설...
위장관기질종양 (GIST) 기스트 암 보험금, 왜 이렇게 복잡할까?
위장관기질종양(GIST)과 암보험금, 왜 이렇게 복잡할까? 보험 분쟁, 이제는 전문가의 손에 맡기십시오 — 한국보험손해사정연구소 보험공화국, 그러나 분쟁은 늘고 있습니다 우리나라는 이제 “보험공화국”이라 불릴 만큼 보험 제도가 발전했습니다. 그만큼 보험금 분쟁도 빠르게 증가하고 있습니다. 보험 소비자는 사고 발생 후 보험회사 내부 기준으로만 결정되는 보험금...
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