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심신상실보험금 수령 방법 알아보고 있다면
안녕하세요. 한국보험손해사정연구소입니다. 우리는 사고에 대비하기 위해서 보험에 가입해 보험금을 받습니다. 보험의 종류는 정말 다양하며, 보험금 제도를 통해서 질환이나 사고에 대한 금전적인 부담감을 줄입니다. 그런데 보험회사에서 종종 보험금을 지급하지 못한다고 이야기할 때가 있습니다. 매달 보험료를 지급했는데, 보험금을 지급하지 못하겠다는 보험사의 주장!...
난소경계성종양 보험금 수령이 어렵다고 하는 이유는 무엇일까요?
안녕하세요. 한국보험손해사정연구소입니다. 가중된 업무나 바쁜 일정을 소화하며 하루를 보내다 보면 건강에 영향을 받을 수 있는데요. 예상하지 못한 상황에서 질병을 확인하게 되는 경우도 많습니다. 건강이 무엇보다 중요한 만큼 여러 질환에 영향을 받지 않도록 평소 관리가 필요한데요. 현대사회에서 암은 여전히 생명과 건강에 영향을 주는 위협적인 질환으로 여겨지고 ...
익사사망 보험금 분쟁 법률적 해석이 중요하기에
안녕하세요. 한국보험손해사정연구소입니다. 날씨가 더 따뜻해지면 물놀이를 즐기려는 분들이 많아질 것입니다. 물놀이를 하면서 즐겁게 시간을 보내는 것도 중요하지만 늘 안전을 고려해야 합니다. 물놀이 중 다양한 사고를 겪을 수 있는데요. 낚시나 계곡 물놀이, 스포츠 레저처럼 일상적인 활동 중에 발생하는 익사 사고는 갑작스럽게 일어나 생명에 위협을 줄 수 ...
갑상선암진단비 전액 보험금 수령 가능한 경우를 보면 이렇습니다
안녕하세요. 한국보험손해사정연구소입니다. 현대사회에서 의학 기술이 점차 발달하면서 여러 암 질환 치료에 활용되고 있는데요. 그러나 여전히 암 질환은 건강과 생명에 영향을 주는 심각한 질환입니다. 현대 사회에서는 다양한 암 질환이 꾸준히 보고되고 있습니다. 가능하다면 조기에 발견하는 데 도움이 되는데요. 암을 조기에 발견하려면 정기 검진을 고려하는 것이 좋습...
갑상선암(C73)과 림프절전이암(C77) 전이암을 ‘특정암(소액암)’으로 간주하여 보험금 지급을 축소하려는 시도는 꾸준히 문제로 지적되고 있습니다.
“Lymph node metastasis, head and neck(C77.0)”, 가입설계서에 해당 문구 있으나 일반암으로 인정 받은 사례 – 갑상선암으로 갑상선 및 인접 림프절 절제술 시행 후 조직검사결과 갑상선암 및 림프절 전이암으로 판독 – 주치의는 주상병 갑상선암(C73), 부상명 림프절전이암(C77)을 부여한 진단서 발행 – 해당 상품의 상품설...
머리, 얼굴 및 목의 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(C770)- 일반암 수령
머리, 얼굴 및 목의 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(C770)- 일반암 수령 머리, 얼굴 및 목의 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(C770)- 일반암 수령 – 갑상선 전절제술 후 조직검사결과 갑상선 유두상암종(Papillary carcinoma) 및 인접 림프절 전이로 확인(metastatic carcinoma) – 주치의...
결장의 제자리암종(하행결장 제자리암)(D010), 일반암진단비 수령 사례
결장의 제자리암종(하행결장 제자리암)(D010), 일반암진단비 수령 사례 -대장내시경검사상 용종확인되어 절제술 시행, 조직검사상 점막에 국한된 선암종(ADENOCARCINOMA)으로 판독 – 가입 약관상 진단코드 D010은 소액암에 해당 – 당사 의뢰하여 약2주만에 일반암으로 암진단비 2천만원 전액 수령해 ...
유방암의 겨드랑이 림프절전이(C77), 일반암진단비 수령 성공 사례
유방암의 겨드랑이 림프절전이(C77), 일반암진단비 수령 성공 사례 – 이 사건 상품은 유방암 및 남녀 생식기 관련암은 일반암의 30%만 지급되도록 약관에 명시된 상품입니다. 즉, 유방암 및 생식기암은 일반암에서 제외하여 소액만 지급됩니다. – 이 사건 환자는 유방암 및 유방암이 인접 리프절 및 뼈, 흉벽 등으로 다발성 전이로 진단 – 2...
장액성 경계형종양, 기타 여성 생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D39.7) – 일반암 진단비 수령 사례
장액성 경계형종양, 난관경계성종양 난소경계성종양 과는 다른 기타 여성 생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물, 기타 여성 생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D39.7) – 일반암 진단비 수령 사례 보험금 청구 과정에서 가장 많은 분쟁이 발생하는 영역 중 하나가 바로 경계성 종양(borderline tumor) 관련 사례입니다....
유암종 보험금 분쟁, 설명의무 위반으로 전액 수령한 사례 중복쟁점 사례
보험상품에 가입할 때 약관은 매우 복잡하고, 일반 소비자 입장에서는 세세한 차이를 모두 이해하기 어렵습니다. 특히 유암종(Neuroendocrine tumor, NET) 과 같이 특정 암으로 분류될 수 있는 질환의 경우, 보험사가 지급을 축소하려는 사례가 빈번히 발생합니다. 이번에 한국보험손해사정연구소에서 진행한 사례는 중복 쟁점이 있었음에도 불구하고 의뢰...
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