, 외상성 및 고지위반 쟁점, 상해사망보험금 합의 사례
– 낚시터에서 넘어져 뇌출혈로 사망한 사건
– 당사 진행에도 불구하고 보험사는 넘어지기 전 피보험자가 잠깐동안 멍한 상태로 있었다는 응급차트 기록을 근거로 상해가 아닌 질병의 가능성을 주장
– 또한 보험가입 전 고지위반사항인 고혈압, 당뇨, 빈혈이 사망과의 인과관계가 있다며 보험금 지급을 거절 함
– 감독원 이의신청을 포함한 지속적인 분쟁 끝에 50% 합의하여 종결 함
– 소송 진행시 승소 가능성 장담할 수 없는 사례여서 유가족들 동의하에 합의로 조기에 종결하였습니다.
※ 진단서, 사망진단서, 사체검안서 등에 외상성으로 기재되어 있다하여도 단순히 그 내용만으로 보험금이 지급되는건 아닙니다. 전체적인 내용을 보고 문제 삼을 수 있는 내용을 찾는게 보험사 보상과 직원의 업무라는 점 인식하시고 문제될 내용이 있다 싶으시면 개인적인 청구를 자제하시고 전문가 상담을 먼저 받으시는 방법을 추천드립니다.
