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과립막세포종이란? 여성에게 생기는 희귀 종양, 보험금 청구는 어떻게?
과립막세포종이란? 여성에게 생기는 희귀 종양, 보험금 청구는 어떻게? 과립막세포종(Granulosa Cell Tumor)은 난소에서 발생하는 드문 종류의 종양으로, 전체 난소종양 중 약 2~5%를 차지하는 **성삭기질종양(Sex cord-stromal tumor)**의 일종입니다. 여성 호르몬인 에스트로겐을 과다하게 분비하는 경우가 많아, 자궁내막증식증...
조현병 사망, 보험금 지급 거절… 끝까지 다투시겠습니까?
조현병 사망, 보험금 지급 거절… 끝까지 다투시겠습니까? 최근 정신질환으로 분류되는 조현병이 사망 원인과 관련되었을 때, 보험회사는 면책사유를 이유로 보험금 지급을 거절하는 경우가 많습니다. “자살로 추정되므로 면책”“정신질환 기왕력이 있어 고지의무 위반”“약물치료 중이었으니 인과관계가 인정된다”이처럼 보험회사는 다양한 사유를 들어 보험금 지급을 거절하...
사인미상보험금 사건 질병사망보험금 수령사례 안내
사인 미상 사건 질병사망보험금 수령 사례 안내 보험금 청구 시 가장 까다로운 경우 중 하나가 바로 사인 미상 사건입니다. 혼자 거주하던 피보험자가 자택에서 사망했지만, 정확한 사인을 밝히기 어려운 상황에서 보험금을 어떻게 받을 수 있을까요? 사건 개요 최근 당사에 의뢰된 사례 중, 혼자 살던 피보험자가 자택 현관 앞에서 사망한 상태로 발견된 사건이 ...
상세불명의 방광의 악성 신생물(C67.9), 초기 방광암(=비침윤성 방광암)으로 일반암진단비 수령
– 방광종양에 대한 수술 전 조직검사결과 “고등급, 비침윤성 유두상 요로상피암종(NON-INVASIVE PAPILLARY UROTHELIAL CARCINOMA, high grade)”으로 판독 – 수술 후 조직검사상 기질층만 침윤된 고둥급. 비침윤성 유두상 요로상피암종으로 판독 – 비뇨기과 주치의는 악성암(C67)으로 진단서 발행 – 비침...
직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D37.5), 일반암진단비 수령(소멸시효 쟁점 추가)
– 대장내시경 중 발견된 직장의 종양에 대해 조직검사를 시행한 결과 약 2MM 크기의 신경내분비종양으로 판독됨 – 주치의는 일반암이 아닌 경계성종양인 D37.5로 진단 – 최초 진단 시점인 2020년 당시 개인적으로 보험회사에 청구하여 소액암진단비 지급 됨 – 시간이 흐른 2024년에 당사로 의뢰를 하였고, D코드로 진단된 유암종을 암...
난소의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물, 왼쪽(D3911), 일반암진단비 수령 사례
– 로봇보조 골반경 하 좌측난소난관절제술 후 병리조직학 검사상 미세유두형 장액성 경계성종양(Micropapillary serous borderline tumor)으로 판독됨 – 주치의는 경계성종양코드인 D39로 진단 – 가입된 보험상품은 총2건(보험회사 2)으로 확인 – 당사 의뢰 약 1개월만에 2건 모두 일반암으로 인정되어 암진단비, 암수술비 전액 지...
상피세포 이형화증(CIN2)(N872), 제자리암 진단비/수술비 수령 사례
– 자궁경부 원추생검술 후 조직검사 결과 상피세포 이형성증 2등급으로 판독 – 주치의는 제자리암 코드가 아닌 N코드로 진단서를 발급하여 제자리암 진단비 지급을 주장하기 다소 불리한 형태로 서류가 작성됨 – 가입된 보험상품은 총 4건(보험회사 4)으로 확인 – 당사 의뢰 후 약 3개월 만에 4회사 모두 제자리암진단비, 제자리암암수술비 가입금액 전액 지...
아파트 추락사건, 어렵다는 S생명 성공사례 공유
– 자택 아파트 베란다에서 이불을 안고 투신하여 사망한 사건 – 평소 알코올의존증과 중증 우울증, 환청, 환시, 망상적 사고 등을 앓고 있는 피보험자가 술을 마신 상태에서 자택 베란다를 통해 떨어져 사망한 추락사건 – 가입된 보험회사는 S생명 1건으로 재해사망특약 1억원이 분쟁 대상 – 유서, 목격자, CCTV가 없는 사건으로 사고의 가능성과 함께 ...
자택 추락사망 사건에 대한 재해/상해 사망보험금 전액 수령 사례
– 자택 아파트 베란다로 투신하여 사망한 사건 – 가입된 보험회사: 손보2건, 생보2건 – 사고 가능성, 사고 당시 음주를 하였던 점 및 사고 근접 큰 사건이 있었던 이유로 심리적으로 불안한 상태였던 점 등을 주장하여 예외적으로 인정해 줄 것을 요청하여 약 3개월만에 4회사에서 모두 사망보험금 전액 처리됨 (상해사망보험금 & 재해사망보험금, 지급...
N871, 자궁경부상피내신생물(CIN) 2등급으로 제자리암보험금 수령 사례
– 자궁경부원추절제술 후 조직검사결과 “Cervical intraepithelial neoplasia2(CIN2)” , High-grade squamous intraepithelial lesion(HSIL)”으로 판독됨 – 주치의는 제자리암에 해당되지 않는 N871 코드로 진단 – 해당 사례의 가입된 보험은 총 4건으로 약 2개월 반만에 제자리암보험금을...
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