‘Basal cell carcinoma, skin(C44.9)’ 으로 일반암진단비 전액 수령
한국보험손해사정연구소입니다.
저희는 변호사와 손해사정사가 함께하여 보험사건을 전문적으로 다루는 법률사무소로,
보험금 지급부터 소송까지 끊김 없는 원스톱 서비스를 제공하고 있습니다.
오늘은 최근 발생 빈도가 점점 늘고 있는 피부암과 관련한 보험금 청구에 대해 안내드리겠습니다.
– 두피 헤어라인에 반점이 보여 절제술시행
– 조직검사상 망상진피층 침윤된 기저세포암종으로 판독
– 주치의는 “ ‘Basal cell carcinoma, skin(C44.9)’으로 최종진단
– 질병코드 C44는 피부암으로 일반암이 아닌 소액암에 해당
– 가입한 보험약관에서도 증상이 미미한 기저세포암은 일반암으로 보지 않는 다는 문구 기재되어있었으나, 당사에서 약관의 모호성으로 분쟁한 끝에 일반암진단비, 일반암수술비 전액 지급 받아 드렸습니다.
※ 과거 상품일수록 약관의 허점이 많습니다. 보험회사에서 해석하는게 정답이 아닌 경우가 많으니 분쟁이 빈번히 발생하는 유형의 사례는 개인적으로 청구 전 소비자측 전문가들의 조언을 꼭 들어보시기 바랍니다.
피부암이란?
피부암은 말 그대로 피부에서 발생하는 악성 종양을 말합니다. 대표적으로는 기저세포암, 편평세포암, 흑색종 등이 있으며, 자외선 노출이 큰 원인으로 알려져 있습니다. 초기에는 작은 점이나 발진처럼 보여 가볍게 넘기기 쉽지만, 방치할 경우 전이가 발생할 수 있어 조기 진단과 치료가 무엇보다 중요합니다.
피부암 진단과 보험
피부암은 병리학적 검사 결과에 따라 일반암으로 진단되는 경우가 많습니다.
다만 일부 초기 단계이거나 전이가 없는 경우, ‘제자리암종’으로 분류될 수 있어
보험사와의 해석 차이로 분쟁이 발생하기도 합니다.
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일반암으로 인정될 경우 → 진단비와 수술비, 치료비 등 보험금을 충분히 받을 수 있음
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제자리암종으로 분류될 경우 → 일반암보다 적은 금액만 지급
이처럼 동일한 피부암 진단이라도 보험사가 어떤 코드로 분류하는지에 따라 지급 보험금이 크게 달라집니다.
보험금 청구 시 주의사항
피부암 보험금 청구 과정에서는 다음과 같은 사항을 꼼꼼히 챙겨야 합니다.
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진단서 및 조직검사 결과지 확인
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암 코드(C코드, D코드)와 의무기록 검토
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약관상 보장 범위에 따른 보험사 해석 차이 대비
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분쟁 발생 시 의견서 작성 및 이의신청 절차
이 과정에서 전문적인 법률 지식과 손해사정 경험이 필요합니다.
한국보험손해사정연구소의 차별성
일반 손해사정사무소는 의견서 제출까지만 가능하고, 이후 분쟁은 고객이 직접 감당해야 합니다. 반대로 일반 법무법인은 소송 위주로 접근해 초기 보험금 지급 과정에서의 세밀한 대응이 부족할 수 있습니다.
저희 한국보험손해사정연구소는 변호사와 손해사정사가 함께하기 때문에,
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보험사와의 초기 협상부터
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의견서 제출, 분쟁 대리, 필요 시 소송까지
모든 과정을 단절 없이 진행합니다. 따라서 피부암 보험금 청구 과정에서 발생할 수 있는 불이익을 최소화하고, 합당한 보험금을 받을 수 있도록 끝까지 함께합니다.
결론
피부암 진단을 받았다면 단순히 진단서 제출만으로는 충분하지 않습니다. 보험금 청구 과정에서 분쟁이 발생할 가능성이 크기 때문에, 전문적인 도움을 받는 것이 현명한 선택입니다.
보험사와의 다툼에서 혼자 대응하기보다, 변호사와 손해사정사가 함께하는 한국보험손해사정연구소와 상의하시길 권해드립니다.
