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림프절전이암(C770), 일반암보험금 수령 사례

림프절전이암(C770), 일반암보험금 수령 사례

림프절전이암(C770), 일반암보험금 수령 사례     – 갑상선에서 전이된 림프절전이암으로 주치의는 “머리, 얼굴 및 목의 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(C77.0)”로 전이암에 대한 코드를 부여함 – 당사 의뢰, 약관 부실 및 설명의무 위반으로 보험사와 약 2개월에 걸친 분쟁 후 일반암보험금 전액 수령 받음 ※ 분쟁 대리가 가능한 당사 의뢰시...
위의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D37.1), 일반암 수령사례

위의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D37.1), 일반암 수령사례

  위의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D37.1), 일반암 수령사례   – 위 종양이 발견되어 복강경을 통한 쐐기 절제술 후 조직검사상 약 2CM 크기의 위장관기질종양(GIST, Gastrointestinal stromal tumor)으로 판독 – 주치의는 암이 아닌 경계성종양이라는 뜻의 “D37.1” 질병코드를 부여한 진단서를 발급함 – 환자분은 해...
난소의 행동양식불명 및 미상의 신생물(D39.11), 일반암진단비 수령사례

난소의 행동양식불명 및 미상의 신생물(D39.11), 일반암진단비 수령사례

난소의 행동양식불명 및 미상의 신생물(D39.11), 일반암진단비 수령사례 – 난소종양으로 난소, 자궁 등 절제술 후 종양에 대한 조직검사결과 장액성 경계형종양으로 판독 – 주치의는 일반암이 아닌 경계성종양이라는 뜻의 “D39.10” 및 “D39.11”로 진단 – 당사 의뢰하여 일반암보험금 수령[총4개 보험사, 2개월 소요] ※ 주치의 진단이 D코드라도 적...
Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma(C88.4), 암보험금 수령 사례

Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma(C88.4), 암보험금 수령 사례

    Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma(C88.4), 암보험금 수령 사례 – 위 말트림프종으로 추정되어 위 조직검사 시행하였으나 병리적으로 확진이 아닌 추정 진단됨 – 비록 조직검사결과가 확진 판독은 아니지만 주치의는 환자의 예후, 각종 검사결과 등 종합하여 위 말트림프종으로 확진하에 헬리코박터균 제균치료를 진행...
충수의 점액낭종(D12.1), 소액암 수령사례

충수의 점액낭종(D12.1), 소액암 수령사례

  – 충수에 발생한 종양에 대해 복강경을 통한 충수부분절제술 후 제거된 종양의 조직검사상 점액성 종양으로 판독 – 주치의는 일반암도 소액암도 아니라는 뜻의 “D12.1”의 양성종양으로 진단 (양성종양은 진단비 대상이 아닙니다) – 환자분은 해당 종양에 대해 검색해보던 중 당사에 의뢰하게 됨 – 비록 주치의 진단은 소액암진단비에도 해당이 안되는 양성종양이었...
상세불명의 골수형성이상 증후군(D46.9), 고액암보험금 수령사례

상세불명의 골수형성이상 증후군(D46.9), 고액암보험금 수령사례

  – 혈액검사, 골수조직검사, 유전자 검사 등 시행한 결과 골수이형성증(MDS)로 확진 – 수치상 고위험군에 속하여 항암치료 및 동종조혈모세포이식수술 시행 예정 – 해당 사례에 대해 보험회사에서는 일반암으론 인정해도 고액암은 강력히 부정함 – 당사 의뢰, 총 3개의 보험사 가입, 1개 보험사는 약 3개월만에 고액암진단비 수령, 이후 추가 3개월간 분쟁하여...
소장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D37.2), 일반암 수령사례

소장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D37.2), 일반암 수령사례

  – 소장 절제술 후 조직검사상 ‘저위험도 위장관기질종양(GIST, Gastrointestinal stromal tumor)로 판독 – 주치의는 암이 아닌 경계성종양이라는 뜻의 “D37.2” 질병코드를 부여한 진단서를 발급함 – 환자분은 해당 질환이 보험회사와의 분쟁이 빈번하다는 정보를 인식 후 당사에 의뢰함 – 당사 의뢰 약 1개월만에 일반암으로 인정받...
1. 난소종양(경계성)(D39.10), 일반암진단비 수령사례

1. 난소종양(경계성)(D39.10), 일반암진단비 수령사례

    – 우측 난소 및 자궁절제수술 후 난소에 발생한 종양에 대해 조직검사상 점액성 경계형(악성) 난소종양으로 판독 – 주치의는 악성암이 아닌 경계성종양이라는 뜻의 “D39.10”의 질병코드를 부여하여 진단서를 발급함 – 당사 의뢰, 비록 주치의 진단은 경계성이지만 악성으로 볼 수도 있는 근거를 제시하며 2곳의 보험회사와 대리 분쟁한 끝에 약1개월만에 모...
직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D375), 일반암진단비 수령 사례

직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D375), 일반암진단비 수령 사례

직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D375), 일반암진단비 수령 사례 – 건강검진시 시행한 대장내시경에서 용종이 발견되어 제거, 절제된 종양의 조직검사결과 신경내분비종양(Neuroendocrine tumor, 유암종)으로 확진됨 – 주치의는 경계성종양인 D37.5로 진단하였으나, 당사 의뢰하여 일반암보험금 지급됨  
상세불명의 골수형성이상증후군(D469), 고액암진단비 수령

상세불명의 골수형성이상증후군(D469), 고액암진단비 수령

– 혈액암의 일종인 골수이형성증(MDS)로 진단 후 질병코드 “D46.9”로 부여됨 – 골수이형성증은 혈액암과 유사함에도 불구하고 질병코드는 경계성종양에 해당하는 D46으로 분류되어 있어서 암보험금 수령시 분쟁이 발생함. 특히 고액암의 경우 분류표상 D46이 제외되어 있어서 불리한 상황임 – 개인적으로 청구하여 일반암만 지급되어 고액암에 대한 분쟁은 당사로...
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