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결장의 제자리 암종(D01.0), 일반암진단비 전액 수령
– 위내시경 및 대장내시경 시행 중 대장 용종 발견되어 절제술 시행 – 절제된 대장 용종에 대한 조직검사결과 점막내 선암종(Intramucosal adenocarcinoma)로 판독됨. – 이는 조직학적으로 명백한 악성종양(암)이나 주치의는 침윤의 정도(Invasion to lamina propria(pTis))가 미미하다는 이유로 “결정의 제자리 암종(D...
방광암(C67.9)은 암으로 진단되어도 제자리암이다? 성공사례 공유
방광암(C67.9)은 암으로 진단되어도 제자리암이다? 성공사례 공유 – 방광종양이 관찰되어 경요도방광종양절제술 시행 – 절제된 종양에 대한 조직검사 결과 “유두상 요로상피암(PAPILLARY UROTHELIAL CARCINOMA)”으로 확인됨. 다만 진행 단계는 거의 침윤이 없는 초기 단계 수준. – 주치의는 병리검사결과지 확인 후 “상세불명의 방광의 악성...
피부암(C44)인 기저세포암으로 일반암진단비 수령
피부암(C44)인 기저세포암으로 일반암진단비 수령 – 얼굴에 피부암으로 의심되는 병변이 발생하여 미세도식수술 시행 – 종양에 대한 조직검사결과 기저세포암(BASAL CELL CARCINOMA)로 판독됨 – 주치의는 “상세불명의 피부의 악성 신생물(C449)”로 진단 – 가입된 상품은 “증상이 미미한 피부암”은 암에서 제외한 약관으로 확인 – 당사 의뢰 2주...
고지의무위반 의심 건에 대한 전액 수령 사례
고지의무위반 의심 건에 대한 전액 수령 사례 – 가입 전 건강검진의 자궁경부 초음파에서 이상소견 있어 추가 세포검사 시행함. 검사결과 CIN2 & CIN3로 판독. 즉, 자궁경부암 전구단계 의심 판정 – 위 내용 정확히 인지 못한 의뢰인은 보험 가입시 이를 불고지하고 가입함. – 가입 3년 후 건강검진에서 재차 발견되어 조직검사 시행. 검사결과 악성암으로 ...
갑상선 전이 “경부림프절전이(C77.0)”, 일반암진단비 전액 수령 사례
갑상선 전이 “경부림프절전이(C77.0)”, 일반암진단비 전액 수령 사례 – 로봇하 갑상선 일엽절제술 및 중앙림프절 절제술 후 조직검사상 갑상선과 중앙 림프절 중 일부에서 암조직이 발견됨 – 주치의는 조직검사결과 확인 후 “갑상선암(C73)”과 “경부 림프절전이(C77.0)”로 최종 진단함(주진단이 갑상선암C73, 부진단이 림프절전이암C77입니다.) – 가...
위 말트림프종 C88.4, 암보험금 전액 수령
위 말트림프종 C88.4, 암보험금 전액 수령 – 위 조직검사상 말트림프종으로 판독됨(MALT lymphoma) – 주치의는 “점막 관련 림프모양조직의 림프절외 변연부 B-세포림프종[MALT-lymphoma]”, “C88.4”의 악성암으로 진단함 – 말트림프종은 주치의의 암진단이 있어도 보험회사와의 분쟁이 빈번히 발생하는 질환임. 이를 인지하시고 당사로 의...
췌장암수술비 회당 지급 요청, 간전이에 대한 사이버나이프 10회
– 췌장암이 간으로 전이된 상태, 간 전이된 암에 대해 10회에 걸친 사이버나이프 수술 시행 – 10회에 걸친 암수술로 암수술비 10회를 청구하였으나 보험회사에는 1회는 몰라도 회당 인정을 불가하다는 주장을 하여 당사로 의뢰됨 – 당사 진행 약 6개월만에 보험회사와 협의되어 10회 중 5회에 대해서만 지급 받고 종결하였습니다. – 유사한 선례에서 당사에 유...
상세불명의 방광의 악성 신생물(C67.9), 초기 방광암(=비침윤성 방광암)으로 일반암진단비 수령
– 방광종양에 대한 수술 전 조직검사결과 “고등급, 비침윤성 유두상 요로상피암종(NON-INVASIVE PAPILLARY UROTHELIAL CARCINOMA, high grade)”으로 판독 – 수술 후 조직검사상 기질층만 침윤된 고둥급. 비침윤성 유두상 요로상피암종으로 판독 – 비뇨기과 주치의는 악성암(C67)으로 진단서 발행 – 비침...
직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D37.5), 일반암진단비 수령(소멸시효 쟁점 추가)
– 대장내시경 중 발견된 직장의 종양에 대해 조직검사를 시행한 결과 약 2MM 크기의 신경내분비종양으로 판독됨 – 주치의는 일반암이 아닌 경계성종양인 D37.5로 진단 – 최초 진단 시점인 2020년 당시 개인적으로 보험회사에 청구하여 소액암진단비 지급 됨 – 시간이 흐른 2024년에 당사로 의뢰를 하였고, D코드로 진단된 유암종을 암...
난소의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물, 왼쪽(D3911), 일반암진단비 수령 사례
– 로봇보조 골반경 하 좌측난소난관절제술 후 병리조직학 검사상 미세유두형 장액성 경계성종양(Micropapillary serous borderline tumor)으로 판독됨 – 주치의는 경계성종양코드인 D39로 진단 – 가입된 보험상품은 총2건(보험회사 2)으로 확인 – 당사 의뢰 약 1개월만에 2건 모두 일반암으로 인정되어 암진단비, 암수술비 전액 지...
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