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목맴 사망건, 상해사망보험금 수령 사례
목맴 사망건, 상해사망보험금 수령 사례 – 우울증 및 불면증, 알코올의존증 증세를 보이던 피보험자가 사고 당일 술을 마신 상태에서 목을 매고 사망한 사건 – 사건의 특성상 목맴... -
상세불명의 골수형성이상증후군(D469), 고액암진단비 수령
– 혈액암의 일종인 골수이형성증(MDS)로 진단 후 질병코드 “D46.9”로 부여됨 – 골수이형성증은 혈액암과 유사함에도 불구하고 질병코드는 경계성종양에 해당하는 D46으로 분류되... -
암 완치 후 가입한 상품에서 재발한 암에 대한 지급 분쟁
암 완치 후 가입한 상품에서 재발한 암에 대한 지급 분쟁 – 유방암 진단 및 치료 완료 후 가입한 유병자형 보험, 가입 이후 유방암에서 전이된 것으로 추정되는 뼈암 등으로 ... -
머리, 얼굴 및 목의 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(C77), 일반암보험금 전액 수령
– 갑상선암으로 갑상선 및 인접 림프절 절제술 시행, 갑상선 인접 림프절에서도 암조직 발견되어 갑상선암(C73)과 임파선전이암(C77)로 중복 진단됨 – 다행히 개인 청구 전 당사... -
피부 기저세포암(C44), 일반암진단비 수령
– 미간 사이에 발생한 종양 제거 후 조직검사상 피부암(기저세포암, Basal cell carcinoma)로 확정진단됨 – 개인적으로 청구하셨다가 보험회사측에서 손해사정법인에 의뢰... -
초기 방광암, 일반암진단비 수령
– 방광암은 진단서상 암(C67)으로 확진되더라도 비침윤 또는 초기 방광암은 보험회사에서 제자리암으로 주장하여 일반암보험금을 거절 당하는 사례가 많음 – 이런 사례는 반드시 개인 ... -
[소송] 고지의무위반 제척기간 경과 인정되어 승소하였습니다.
– 가입 전 시행한 국가 건강검진에서 간경변 및 간암 의심 소견 – 계약자 및 피보험자는 검사 후 검진결과표의 오배송으로 결과를 제대로 인지하지 못하여 추가 진료를 받지 못하였고,... -
위말트림프종(C88.4), 일반암진단비 수령사례
– 위 조직검사결과 “mlignant lymphoma, B cell lymphoma of MALT”로 판독되어 위말트림프종으로 진단 – 2주간 분쟁 대리 결과 일반암으로 인정됨 ※... -
방광암(C672), 비침윤성, 일반암 수령 사례
– 경요도 방광내종양 절제술 후 조직검사상 방광암 판독 – 주치의는 진단서상 “방광의 측벽의 악성신생물(C672)”로 기재하며 일반암으로 주장하였으나 조직검사지상 비침윤성임이 확인... -
결장의 경계성종양(D374), 신경내분비종양 일반암 성공사례
결장의 경계성종양(D374), 신경내분비종양 일반암 성공사례 – 대장내시경하 점막절제술 후 조직검사상 2MM 크기의 신경내분비종양(유암종) 판독 – 주치의는 “결장의 행동양식 ...
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