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“결장의 제자리암종(D01.0)”, 일반암보험금 전액 수령
– 대장내시경에서 대장의 용종 발견되어 점막절제술(EMR) 시행함 – 결장의 제자리암종(D01.0) 및 M8010/2 상피내 암종 NOS 진단 – 약 10일간의 분쟁 끝에 일반암보... -
사인 미상 사건, 질병사망보험금 전액 수령 사례
– 자택 거실 내 쇼파에서 옆으로 누워있는 자세로 사망한채 발견 – 시체검안서상 직접사인은 ‘미상’ – 사망의 원인에 대한 입증 책임은 보험금을 청구하는 청구자 측에 있음 – 망인... -
중증 정신질환자의 자살사건, 상해사망특약 보험금 전액 수령 사례
– 망인은 약 1년간 심한 우울증으로 정신과 치료를 받았으며 정신병동 입원 권유도 받았던 중증 정신질환자, 유서나 자살을 암시하는 문자 등도 남기지 못한 채 자유로운 판단능력이 없... -
정신질환으로 인한 자택 목맴(자살), 합의 종결 사례
– 장기간 알코올 의존증, 중증우울증, 양극성정동장애 등과 같은 중증 정신질환으로 정신과 외래 및 입원치료를 받아 온 사례자. – 사고 약4-5주 전부터 우울증이 더욱 악화되어... -
대장의 고등급 이형성증, 소액암보험금 수령사례
– 대장내시경 검사 후 결장에서 발견된 고등급 관상형 이형성증(Tubular adenoma with High-grade dysplasia)으로 제자리암보험금 수령해드렸습니다. – ... -
“경계성 점액성 난소 종양”으로 일반암 보험금 수령
– 난소종양이 보여 복강경을 통한 난소종양 절제술 시행, 조직검사상 점액성 경계성종양(Borderline tumor, favor mucinous type)으로 진단 – 약 1개월 ... -
비침윤성 방광암으로 일반암보험금 전액 수령
– 방광벽으로 침윤이 진행되기 전에 절제한 ‘비침윤성 방광암’은 분쟁이 매우 빈번히 발생하는 사례임 – 보험사에서는 주치의 진단이 악성암이라 하여도 일반암이 아닌 제자리암으로 지급... -
목맴 자살 사건으로 재해사망보험금 수령
– 중증 우울증이 있었던 피보험자가 자택에서 목을 매고 사망한 사례 – 목맴사고는 도구를 마련하고 장소를 구체적으로 선택해야 하는 등 판단력이 현저히 저하된 심신상실자가 하기 ... -
직장의 신경내분비종양(유암종)으로 일반암 진단비 수령
건강검진(KMI, 한국의학연구소) 중 시행한 대장내시경에서 용종이 보여 약 4MM 제거 후 조직검사 시행한 결과 신경내분비종양(Neuroendocrine tumor)으로 진단됨... -
해안가에서 사망한 채 발견된 사건에 대해 상해사망보험금 수령
– 피보험자 자의로 연고가 없는 바다까지 혼자 이동한 사실은 CCTV를 통해 확인, 부검을 통해 사인은 익사로 확인됨. – 보험사는 방어 논리로 자살 추정되어 지급불가 주장, 약 ...
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