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상세불명의 골수형성이상 증후군(D46.9), 고액암보험금 수령사례
– 혈액검사, 골수조직검사, 유전자 검사 등 시행한 결과 골수이형성증(MDS)로 확진 – 수치상 고위험군에 속하여 항암치료 및 동종조혈모세포이식수술 시행 예정 – 해당 사례에 대해 보험회사에서는 일반암으론 인정해도 고액암은 강력히 부정함 – 당사 의뢰, 총 3개의 보험사 가입, 1개 보험사는 약 3개월만에 고액암진단비 수령, 이후 추가 3개월간 분쟁하여...
소장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D37.2), 일반암 수령사례
– 소장 절제술 후 조직검사상 ‘저위험도 위장관기질종양(GIST, Gastrointestinal stromal tumor)로 판독 – 주치의는 암이 아닌 경계성종양이라는 뜻의 “D37.2” 질병코드를 부여한 진단서를 발급함 – 환자분은 해당 질환이 보험회사와의 분쟁이 빈번하다는 정보를 인식 후 당사에 의뢰함 – 당사 의뢰 약 1개월만에 일반암으로 인정받...
1. 난소종양(경계성)(D39.10), 일반암진단비 수령사례
– 우측 난소 및 자궁절제수술 후 난소에 발생한 종양에 대해 조직검사상 점액성 경계형(악성) 난소종양으로 판독 – 주치의는 악성암이 아닌 경계성종양이라는 뜻의 “D39.10”의 질병코드를 부여하여 진단서를 발급함 – 당사 의뢰, 비록 주치의 진단은 경계성이지만 악성으로 볼 수도 있는 근거를 제시하며 2곳의 보험회사와 대리 분쟁한 끝에 약1개월만에 모...
직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D375), 일반암진단비 수령 사례
직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D375), 일반암진단비 수령 사례 – 건강검진시 시행한 대장내시경에서 용종이 발견되어 제거, 절제된 종양의 조직검사결과 신경내분비종양(Neuroendocrine tumor, 유암종)으로 확진됨 – 주치의는 경계성종양인 D37.5로 진단하였으나, 당사 의뢰하여 일반암보험금 지급됨
상세불명의 골수형성이상증후군(D469), 고액암진단비 수령
– 혈액암의 일종인 골수이형성증(MDS)로 진단 후 질병코드 “D46.9”로 부여됨 – 골수이형성증은 혈액암과 유사함에도 불구하고 질병코드는 경계성종양에 해당하는 D46으로 분류되어 있어서 암보험금 수령시 분쟁이 발생함. 특히 고액암의 경우 분류표상 D46이 제외되어 있어서 불리한 상황임 – 개인적으로 청구하여 일반암만 지급되어 고액암에 대한 분쟁은 당사로...
암 완치 후 가입한 상품에서 재발한 암에 대한 지급 분쟁
암 완치 후 가입한 상품에서 재발한 암에 대한 지급 분쟁 – 유방암 진단 및 치료 완료 후 가입한 유병자형 보험, 가입 이후 유방암에서 전이된 것으로 추정되는 뼈암 등으로 진단비 및 실비 청구하였으나 분쟁 예상되어 당사 의뢰 – 약3개월만에 진단비, 실비, 암일당 모두 수령
머리, 얼굴 및 목의 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(C77), 일반암보험금 전액 수령
– 갑상선암으로 갑상선 및 인접 림프절 절제술 시행, 갑상선 인접 림프절에서도 암조직 발견되어 갑상선암(C73)과 임파선전이암(C77)로 중복 진단됨 – 다행히 개인 청구 전 당사로 의뢰, 약 1개월 후 일반암보험금 전액 수령
초기 방광암, 일반암진단비 수령
– 방광암은 진단서상 암(C67)으로 확진되더라도 비침윤 또는 초기 방광암은 보험회사에서 제자리암으로 주장하여 일반암보험금을 거절 당하는 사례가 많음 – 이런 사례는 반드시 개인 청구 전 전문가의 조력을 받아야 가능성이 있음 – 당사 의뢰 후 약 1개월만에 일반암보험금 전액 수령해 드림
림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(C77), 일반암진단비 수령 사례
림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(C77), 일반암진단비 수령 사례 – 갑상선암 및 인접 림프절 절제술 시행 후 갑상선암(C73)과 림프절전이암(C77)로 진단됨 – 주치의는 림프절전이에 대해 “머리, 얼굴 및 목의 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(C770)”이라는 부상병명과 부상병코드를 진단서에 기재함 – 설계사를 통해 보험에 가입한 ...
난소경계성종양(D3919), 일반암진단비 수령사례
– 난소종양 절제 후 조직검사상 장점액성 경계성종양으로 진단 – 주치의는 경계성종양인 “난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물, 상세불명쪽(D3919)”로 진단 – 보험 2건으로 2010년도 및 2004년도 각 가입됨 – 약 10일간 분쟁 후 2건 모두 일반암으로 인정 받음
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