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난소의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물, 왼쪽(D3911), 일반암진단비 수령 사례

난소의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물, 왼쪽(D3911), 일반암진단비 수령 사례

  – 로봇보조 골반경 하 좌측난소난관절제술 후 병리조직학 검사상 미세유두형 장액성 경계성종양(Micropapillary serous borderline tumor)으로 판독됨 – 주치의는 경계성종양코드인 D39로 진단 – 가입된 보험상품은 총2건(보험회사 2)으로 확인 – 당사 의뢰 약 1개월만에 2건 모두 일반암으로 인정되어 암진단비, 암수술비 전액 지...
위의 위장관 기질성 종양, 암진단비/암수술비 전액 수령 사례

위의 위장관 기질성 종양, 암진단비/암수술비 전액 수령 사례

    – 위 설상 절제 수술 후 조직검사상 위장관기질종양(GIST, Gastro-Intestinal stromal tumor)로 진단 – 상기 수술 후 글리벡 추가 치료 필요한 상태 – 당사 의뢰 약 2주만에 일반암진단비 전액 수령 받아 드렸습니다.  
상피세포 이형화증(CIN2)(N872), 제자리암 진단비/수술비 수령 사례

상피세포 이형화증(CIN2)(N872), 제자리암 진단비/수술비 수령 사례

    – 자궁경부 원추생검술 후 조직검사 결과 상피세포 이형성증 2등급으로 판독 – 주치의는 제자리암 코드가 아닌 N코드로 진단서를 발급하여 제자리암 진단비 지급을 주장하기 다소 불리한 형태로 서류가 작성됨 – 가입된 보험상품은 총 4건(보험회사 4)으로 확인 – 당사 의뢰 후 약 3개월 만에 4회사 모두 제자리암진단비, 제자리암암수술비 가입금액 전액 지...
N871, 자궁경부상피내신생물(CIN) 2등급으로 제자리암보험금 수령 사례

N871, 자궁경부상피내신생물(CIN) 2등급으로 제자리암보험금 수령 사례

  – 자궁경부원추절제술 후 조직검사결과 “Cervical intraepithelial neoplasia2(CIN2)” , High-grade squamous intraepithelial lesion(HSIL)”으로 판독됨 – 주치의는 제자리암에 해당되지 않는 N871 코드로 진단 – 해당 사례의 가입된 보험은 총 4건으로 약 2개월 반만에 제자리암보험금을...
직장유암종, 소멸시효 쟁점 추가, 소송 전 지급 및 소송 통한 지급 성공 사례

직장유암종, 소멸시효 쟁점 추가, 소송 전 지급 및 소송 통한 지급 성공 사례

  – 직장유암종(=신경내분비종양) 사례로, 최초 치료병원에서 D12.8의 양성종양으로 진단하였다가 당사 진행 후 C20의 악성종양으로 진단서 수정하여 발행함. – 가입된 보험회사 총 3건으로 그 중 2곳은 소송 전에 일반암보험금 전액 수령 받아 주었으나 S생명보험은 끝내 지급 거절하여 당사에서 소송제기함. – 진단 쟁점 뿐만아니라 소멸시효에 대한 쟁점도 ...
난소 경계성 상피종양, 행동양식 불명 및 미상의신생물(D39.19), 일반암 진단비 수령 사례

난소 경계성 상피종양, 행동양식 불명 및 미상의신생물(D39.19), 일반암 진단비 수령 사례

난소 경계성 상피종양, 행동양식 불명 및 미상의신생물(D39.19), 일반암 진단비 수령 사례 – 개복술로 우측 난소난관 절제술 시행 후 조직검사를 시행한 결과 우측 난소의 “장액성 경계형 종양(Serous borderline tumor)”으로 판독됨 – 주치의는 일반암이 아닌 경계성종양에 속하는 “D39.19”로 한국표준질병분류번호를 적용하여 진단서를 발...

갑상선 림프절전이암(C770), 일반암진단비 수령 사례 – 갑상선 및 림프절 절제술 후 조직검사상 갑상선과 림프절에서 모두 악성암이 발견된 사례로 주치의는 주상병 “갑상선의 악성신생물(C73), 부상병 ”머리, 얼굴 및 목의 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(C770)“으로 진단서를 발행함 – 가입한 보험은 2013년도 상품으로 해당 상품 약관에 C...
초기 신장암(C65.9)(=방광암 동일쟁점), 일반암보험금 수령 사례

초기 신장암(C65.9)(=방광암 동일쟁점), 일반암보험금 수령 사례

초기 신장암(C65.9)(=방광암 동일쟁점), 일반암보험금 수령 사례 – 수술 전 조직검사상 “저등급 비침윤성 유두상 요로상피암(NON-INVASIVE PAPILLARY UROTHELIAL CARCINOMA, LOW GRADE” 진단 – 신우종양절제술 후 조직검사상 “2등급 유두상 요로상피암”으로 진단 – 주치의는 일반암 코드인 C65.9(신우의 악성신생물...
N87코드, 자궁경부상피내신생물(CIN) 2등급으로 제자리암보험금 수령 사례

N87코드, 자궁경부상피내신생물(CIN) 2등급으로 제자리암보험금 수령 사례

  – 자궁경부 신생물로 원추절제술 시행 후 조직검사를 한 사례 – 조직검사상 중증 이형성증의 자궁경부이형성증 2등급인 CIN Ⅱ, High SIL 로 판독   – 주치의 진단은 제자리암진단비를 받기 매우 불리한 N87코드입니다. 이는 종양코드가 아닙니다. 그러나 주치의 진단코드와 관계 없이 조직검사결과지상 CIN2, CIN3, HSIL(High SIL)등...
1. 직장 유암종(C20), 소액암인 점막내암으로 주장하며 지급 거절했던 사례

1. 직장 유암종(C20), 소액암인 점막내암으로 주장하며 지급 거절했던 사례

  – 대장 내시경에서 발견된 종양에 대해 조직검사를 시행한 결과 신경내분비종양(Neuroendocrine tumor)로 진단됨.   대학병원으로 전원하여 추가 절제술(대장내시경하 점막절제술) 시행하였으나 추가로 발견된 신경내분비종양(=유암종)은 발견되지 않은 사례 – 2차 병원 주치의는 해당 병원에서는 신경내분비종양을 추가로 발견하지는 못하였으나 1차 병...
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